보험금을 청구했는데 몇 주가 지나도 입금이 되지 않아 불안했던 적이 있나요? 최근 국회 조사 결과, 국내 보험사들의 보험금 지급지연율이 역대 최고 수준을 기록했습니다. 특히 일부 생명보험사는 절반 이상이 제때 지급되지 않은 것으로 나타나, 소비자 불만이 폭증하고 있습니다.
보험금 지급지연, 최근 5년간 꾸준히 상승
금융감독원 자료에 따르면, 보험금 지급지연율은 2020년 6.8% → 2025년 상반기 9.3%로 지속 상승했습니다.
즉, 10건 중 1건은 약관에서 정한 지급 기한(통상 10일)을 넘겨 지급된 셈입니다.
| 연도 | 전체 보험금 지급지연율(%) | 비고 |
|---|---|---|
| 2020년 | 6.8 | 코로나19 초기 시기 |
| 2021년 | 8.1 | 비대면 청구 증가 |
| 2022년 | 8.4 | 의료심사 강화 |
| 2023년 | 8.3 | 비슷한 수준 유지 |
| 2024년 | 8.6 | 고액담보 청구 증가 |
| 2025년 상반기 | 9.3 | 최근 5년 중 최고치 |
지급 지연율이 매년 오르는 이유로는 ▲건강보험 청구 급증 ▲의료심사 복잡화 ▲인력 부족 등이 지목됩니다.
생명보험사 vs 손해보험사… 누가 더 늦나?
생보사(생명보험사)가 손보사(손해보험사)보다 보험금 지급이 느린 경향을 보였습니다.
- 생명보험사 평균 지연율: 20%
- 손해보험사 평균 지연율: 8%
| 구분 | 평균 지급지연율 | 특징 |
|---|---|---|
| 생명보험사 | 20% | 고액 진단·입원비 중심, 심사 길어짐 |
| 손해보험사 | 8% | 자동차·화재 등 신속 처리 중심 |
이는 생보사가 건강·질병 관련 심사 비중이 높고, 의학적 판단이 필요한 건수가 많기 때문입니다.
생보사 1위 KDB생명… 절반 넘게 ‘지연 지급’
2025년 상반기 기준, 생명보험사 중 KDB생명의 지급지연율이 **52.9%**로 1위를 기록했습니다.
70억 원 중 37억 원이 기한을 넘겨 지급된 것으로 나타났습니다.
| 순위 | 생명보험사 | 상반기 지급지연율 | 지연 사유 |
|---|---|---|---|
| 1위 | KDB생명 | 52.9% | 건강보험 상품 판매 급증으로 청구 폭주 |
| 2위 | 신한라이프 | 52.8% | 고액 담보 청구 및 의학 심사 지연 |
| 3위 | iM라이프 | 50.0% | 내부 심사 인력 부족 |
| 4위 | 처브라이프 | 10.0% | 비교적 안정적 운영 |
| 5위 | 라이나생명 | 4.5% | 업계 최저 수준 |
특히 KDB생명과 신한라이프는 절반 이상이 제때 지급되지 않아 소비자 신뢰에 타격을 입었습니다.
KDB생명 측은 “건강보험 청구량이 급증하면서 일시적인 지연이 발생했다”고 해명했으며, 신한라이프 역시 “의학 심사 건수가 늘어 처리 기일이 길어졌다”고 밝혔습니다.
손해보험사 중 ‘농협손보’가 가장 느려
손해보험사 가운데는 농협손해보험이 지급지연율 **27.8%**로 가장 높았습니다.
메리츠화재와 라이나손해보험이 각각 **18.8%**로 뒤를 이었습니다.
반면 캐롯손해보험은 **지연율 0%**로 ‘가장 신속한 보험사’로 기록됐습니다.
| 순위 | 손해보험사 | 상반기 지급지연율 | 특징 |
|---|---|---|---|
| 1위 | 농협손보 | 27.8% | 건강·상해보험 청구 집중 |
| 2위 | 메리츠화재 | 18.8% | 심사 인력 부족 지적 |
| 3위 | 라이나손보 | 18.8% | 청구 프로세스 개선 중 |
| 4위 | 삼성화재 | 3.8% | 대형사 중 가장 안정적 |
| 5위 | 캐롯손보 | 0.0% | 100% 비대면 청구 시스템 |
보험금이 늦어지는 이유
보험금은 약관상 사고확인서류가 모두 접수된 날로부터 10영업일 이내 지급해야 합니다.
그럼에도 불구하고 실제로는
- 의학적 판단이 필요한 심사 지연
- 서류 보완 요청
- 전산 지연 및 인력 부족
이 반복되면서 시간이 늘어납니다.
소비자는 진행 상황을 확인하기 어렵고, 보험사는 지연이자를 부담해야 하지만 실제 체감 보상은 미미합니다.
소비자가 알아야 할 대처법
| 상황 | 소비자 행동 요령 |
|---|---|
| 보험금이 10영업일 넘게 미지급 | 보험사에 서면 지급지연 사유서 요청 |
| 지연이자 미지급 | 지연이자 청구권 행사 가능(연 최대 8%) |
| 심사 이유가 불분명 | 금융감독원 분쟁조정 신청 가능 |
| 반복 지연 시 | 보험사 고객센터 기록 보관 후 공시자료 확인 |
보험금이 늦어질 경우 단순히 기다리지 말고, 서면 요청과 기록 보관이 중요합니다.
전문가 의견
보험 전문가들은 “보험 가입은 쉽지만 보험금 받기는 어렵다는 소비자 인식이 커지고 있다”며
“특히 생명보험사의 구조적 문제(의학심사 지연, 전산 시스템 낙후 등)를 해결하지 않으면 신뢰 회복이 어렵다”고 지적했습니다.
또한 금융감독원은 “보험금 처리 속도는 공시 의무 대상이며, 개선되지 않을 경우 제재 조치를 검토하겠다”고 밝혔습니다.
보험금은 ‘나중을 위한 안전망’이지만,
그 안전망이 제때 작동하지 않으면 무용지물입니다.
보험사들의 시스템 개선과 금융당국의 관리 강화가
이제는 선택이 아닌 필수가 되고 있습니다.